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痹证

如风痹、寒痹、湿痹,经久不愈,邪留经络,郁而化热,也可转为热痹。痹证日久不愈,病邪由浅入深,由经络而侵及脏腑,除可见心悸外,常可出现肝肾不足的症状。由于气血不足,筋骨失养,引起关节肿大、变形,筋脉拘急,肌肉萎缩,最后可导致筋瘫骨痪,卧地不起。风寒湿痹肌肉、关节疼痛,皮紧肉硬,患肢提举困难,步样粘着,步幅短缩,跛行随运动而逐渐减轻。或腰背板硬,凹腰反应减弱或消失。

风寒湿邪侵袭肢体,传于经络,导致肌肉关节疼痛、麻木、屈伸不利的病证。多因腠理不密、营卫不固,又逢气候寒凉,贼风侵袭,或因阴雨苦淋,夜露风霜,久卧湿地等,风寒湿邪乘虚侵袭,流窜经络,致使经络阻塞,气血运行不畅而致病。由于风寒湿邪侵袭机体各有所偏,所引起的症状也各有不同。风邪偏盛者,为行痹;寒邪偏盛者,为痛痹;湿邪偏盛者,为着痹。如素体阳气偏性,内有蕴热,复感风寒湿邪,里热为外邪所郁,湿热壅滞,气血不宣,则成热痹。如风痹、寒痹、湿痹,经久不愈,邪留经络,郁而化热,也可转为热痹。痹证日久不愈,病邪由浅入深,由经络而侵及脏腑,除可见心悸外,常可出现肝肾不足的症状。由于气血不足,筋骨失养,引起关节肿大、变形,筋脉拘急,肌肉萎缩,最后可导致筋瘫骨痪,卧地不起。

风寒湿痹

肌肉、关节疼痛,皮紧肉硬,患肢提举困难,步样粘着,步幅短缩,跛行随运动而逐渐减轻。或腰背板硬,凹腰反应减弱或消失。风邪偏盛者,痛无定处,游走不定,呈转移性跛行;寒邪偏盛者,疼痛显著,痛有定处,遇热痛减,遇冷增重;湿邪偏盛者,肌肤麻木,或疼痛轻微,肢体沉重,关节肿胀。治宜祛风、散寒、除湿。方用蠲痹汤(《百一选方》:羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香)加减。风盛者可重用羌活,加防风;寒盛者可加制川乌、细辛;湿盛者可加防己、薏苡仁等。如痹病日久,营卫俱虚多汗者,可加黄芪、党参、白术,减少羌活、独活、秦艽等祛风药;如肝肾不足,胯靸腰拖者,可加杜仲、牛膝、桑寄生等。针治可根据患部选用不同穴位,如前肢痹痛可针抢风、天宗、冲天、肩贞等穴;后肢痹痛可针百会、环跳、大胯、小胯等穴;腰胯痹痛可选用腰中七穴、八窌穴及巴山、路股、大胯等穴。此外,尚可用醋酒灸法、软烧法、TDP疗法

风湿热痹

发病较急。肢体、关节肿痛,患肢屈伸不利,伴有发热、口渴、口色红、脉数等症状。治宜清热疏风化湿。方用白虎加桂枝汤(《金匮要略》:知母、石膏、粳米、甘草、桂枝)加连翘、威灵仙、防己、黄柏、赤芍药牡丹皮、桑枝。