证之一。肝胆经脉互为络属，构成表里关系，故肝病时胆常受病，胆病也多累及于肝。家畜的胆囊除马和骆驼外部附着于肝，内藏胆汁，胆汁从肝中分泌而来。肝主疏泄，又主藏血，在体为筋，开窍于目。胆汁助脾胃之运化，但只有肝的疏泄功能正常，才能保证胆汁的贮藏及排泄功能正常。肝的病证有虚有实。虚证多见阴虚血亏：实证多见邪热、风邪及湿热侵犯。由于肝主筋，肝火过旺时，可引动肝风，出现四肢拘急、抽搐、角弓反张等证候。肝开窍于目，故肝热可以传眼，肝血不足可引起夜盲。肝与胆的常见病证有：肝火上炎、肝阴虚与肝血虚、热极动风、肝胆湿热等。

脏腑辨

肝经火气上逆的病证，又称肝热传眼。多因外感风热，或热邪内犯所致。证候：两目红肿，羞明流泪，睛生翳膜，眵盛难睁，粪干，尿液短赤，舌红苔黄，脉弦数等。证候分析：风热之邪侵犯机体，内传于肝，引起肝气郁滞，郁而化火，肝火上冲于眼，出现两目红肿，流泪，眵盛，睛生翳障。热盛耗津，故便秘，尿液短赤。舌红苔黄，脉弦数为肝经实火炽盛之象。治则：清肝泻火，明目退翳。方例：龙胆泻肝汤加减。

肝脏阴血不足的病证。肝阴虚多由肝病或温热病后期耗伤肝阴所致，而肝血虚则多因慢性疾病耗伤肝血或失血过多所引起。肝阴虚证候：两目干涩，午后低热，盗汗，口干，舌燥，舌红少津，脉弦细数。证候分析：肝之阴液不足，不能上滋头目，故两目干涩；虚热内蒸，则午后潮热：虚火内耗营阴而有盗汗；舌红少津是阴虚内热之象；肝阴不足，虚热内炽，故脉象弦而细数。肝血虚证可出现眼干，视力减退，但眼球正常，无泪无眵，每至黄昏视不见物，至白天视力又可恢复：还可见四肢震颤，肌肉痉挛，舌淡，脉细。此系久病之后，肝肾亏虚，由于肝血亏虚，眼目不得其养而视力减退，发为夜盲；肝主筋，血虚筋脉失养则四肢震颤、肌肉痉挛，为虚风内动之象。治则：养肝阴，补肝血。方例：六味地黄丸加枸杞子、菟丝子、肉苁蓉等药。夜盲宜用决明散加减。

热邪亢盛，引动肝风的病证。多因邪热蒸灼肝经而发病。证候：高热，狂躁，冲墙撞壁转圈运动，颈项强直或角弓反张，牙关紧闭，神志昏迷，四肢抽搐，舌绛，脉弦数。证候分析：以高热与肝风共见为病理特点，此为风热之邪引发肝风。病至后期，阴液耗损则发为阴虚动风。热邪内蒸故高热，狂躁；热极生风，风性易动，且津液耗损，筋脉失养，引动肝风，故见四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，牙关紧闭等筋脉挛急的表现；热邪内犯营血，故见舌色红绛，脉象弦数。治则：清热熄风。方例：病在早期用镇心散加味。

湿热蕴结肝胆的病证。以目、唇黄染为特点，其色鲜明如橘，故又称阳黄（见黄疸）。证候：精神倦怠，食欲不振，口温增高，口渴喜饮，或虽表现欲饮，但给水却不饮，巩膜、口唇黄染，色泽鲜明，粪干尿黄，口色红黄，舌苔黄，脉弦数。证候分析：湿热内传，脾胃运化失常，致使湿邪内生，湿郁化热，蕴结肝胆，迫使胆汁外泄，浸注于目、唇而见黄染；湿热犯胃，故食欲不振；热邪内蕴，灼蒸津液，故口渴，若湿重于热，则表现渴不欲饮；粪便干燥。脉象弦数，苔黄，皆属热重之象。治则：清热利湿。方例：茵陈蒿汤加味。