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寒证与热证

八纲辨证中辨别疾病性质的两类证型。病证的寒热反映着机体阴阳的偏盛与偏衰,在临证辨别时不是孤立地根据个别症状去判断,多从口渴与否、四肢耳鼻凉热以及粪尿、舌质、舌苔、脉象等方面的变化进行综合分析。寒证指一组具有寒象的症状与体征,如畏寒喜暖,口不渴,肢冷踡卧,尿液清长,粪便稀薄,舌淡苔薄,脉象沉迟等;而热证则指一组具有热象的症状与体征,如发热喜冷,口渴喜饮,粪便干燥,尿液短赤,舌红苔黄,脉数等。

八纲辨证中辨别疾病性质的两类证型。病证的寒热反映着机体阴阳的偏盛与偏衰,在临证辨别时不是孤立地根据个别症状去判断,多从口渴与否、四肢耳鼻凉热以及粪尿、舌质、舌苔、脉象等方面的变化进行综合分析。寒证指一组具有寒象的症状与体征,如畏寒喜暖,口不渴,肢冷踡卧,尿液清长,粪便稀薄,舌淡苔薄,脉象沉迟等;而热证则指一组具有热象的症状与体征,如发热喜冷,口渴喜饮,粪便干燥,尿液短赤,舌红苔黄,脉数等。

寒证

因感受阴寒之邪,或因机体阳气不足,阴气偏盛而致病,临证上出现以寒性证候为主的病证。由于引起寒证的病因、病机和临证表现的不同,寒证又有实寒和虚寒之分。①实寒证。因感受阴寒之邪,使体内阴寒过盛,阳气被遏的病证。证候:形寒怕冷,四肢耳鼻俱冷,口流清涎,腹痛泄泻,尿液清长,口色淡白或青白,舌苔白滑,脉象沉迟等。证候分析:阴寒之邪侵袭体内,阳气被遏,故见形寒怕冷,四肢耳鼻俱冷;寒不化津则口流清涎,尿液清长,舌苔白滑;寒伤肠胃,清浊不分则腹痛泄泻;寒性凝滞,以致体内气血运行不畅,故脉沉迟。治则:温散寒邪。方例:桂心散。②虚寒证。畜体久病体虚,阳气不足,脏腑机能活动减退的病证。证候:形寒肢冷,精神不振,食欲减退,卧多立少,泄泻便溏,完谷不化,或久泻不止,尿液清长,舌色淡白,脉象沉细等。证候分析:阳气虚衰,气化功能不足则精神不振,卧多立少;机体失于阳气之温煦则形寒肢冷;脾阳不足则运化失常,故食欲减退,泄泻,完谷不化;若肾阳不足,不能温煦脾阳则脾肾两虚,故久泻不止;舌淡白,脉沉细均为虚寒之象。治则:温补阳气。方例:脾阳不足,用理中汤;若肾阳不足,久泻不止,用四神丸

热证

因感受阳热之邪,或因机体阴虚阳盛而致病,临证上出现以热性证候为主的病证。由于引起热证的病因、病机和临床表现的不同,热证又有实热和虚热之分。①实热证。因感受暑热、燥热、疫疠之气,或外感阴寒之邪入里化热,以致体内阳热过盛的病证。证候:壮热不退,四肢耳鼻俱热,躁动不安,口渴贪饮,呼吸迫促,粪便干燥,尿液短赤,口色红燥,舌苔黄干,脉象洪数等。证候分析:热邪入里,里热炽盛,故壮热不退,四肢耳鼻俱热;热扰心神则躁动不安;热灼肺金则呼吸迫促;热耗津液则口渴,粪干,尿液短赤;口色红赤,舌苔黄干,脉洪数均为实热之象。治则:清热泻火。方例:白虎汤加味。②虚热证。因久病体虚,或热病后期,邪热耗阴,致使阴液不足,阴虚不能制阳,以致虚热内生的病证。证候:午后发热,低热不退,形体消瘦,精神不振,耳耷头低,粪干尿少,舌红少苔,脉象细数等。证候分析:体内阴液不足,阴虚不能制阳,虚热内生,故低热不退,午后较甚;阴血不足则机体失养,故形体消瘦,血不养神则精神不振;阴液亏虚则粪干尿少;舌红少苔、脉象细数均为阴虚内热之象。治则:养阴清热。方例:青蒿鳖甲汤

寒热转化

疾病过程中,病性发生转化,出现由寒转热,或由热转寒的病理现象。①由寒转热。病本寒证,后出现热证,热证出现而寒证消失的病理现象。多因失治或误治,寒邪未能及时温散而从阳化热所致。如病初出现恶寒发热,遇寒则抖,被毛逆立,舌苔薄白,脉象浮紧之表寒证。由于误治、失治,继而出现发热较重,不恶寒反恶热,口渴贪饮,舌红苔黄,脉数之里热证,即为由寒转热。此时,应以清热法治之,不能再用辛温散寒法。②由热转寒。病本热证,后出现寒证,寒证出现而热证消失的病理现象。多因疾病过程中失治或误治损伤体内阳气,或因邪气过盛,耗伤正气,正不胜邪所致。如肠黄本为热证,若泻下过度,阳随津耗;或高热之患畜,伤津耗液,阳从津泄,均可引起正气虚弱,脏腑机能活动减退,出现形寒怕冷,四肢耳鼻俱凉,口色淡白,脉象沉微之里寒证,即为由热转寒。这种寒证多属虚寒,病情较重,治宜温阳散寒。由此可见,寒热证的相互转化反映着体内邪正之盛衰。

寒热错杂

同一病畜身上既见寒证,又有热证,寒热证同时并见的复杂病理现象。多表现为不同部位的寒热错杂,如表寒里热、表热里寒等。但在兽医临证上,这类错杂现象比较少见。在治疗上,不能单用清热药或散寒药,宜寒热并用,以寒清热,以热散寒,达到热清寒散之目的。

寒热真假

疾病过程中出现的某些症状与疾病本质的寒热相反的复杂病理现象。单纯的寒证或热证是较易辨别的,但当病情严重时常会出现与疾病的本质相反的假象。如真寒假热,即疾病的本质属寒而外部反见一些热象的病证;或真热假寒,即疾病的本质属热而外部反见一些寒象的病证。因此,临证时宜透过现象,抓住寒热辨证要点,查明本质,不可为假象所迷惑,并要针对疾病的本质进行治疗。