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气分病证

温邪侵入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛出现的里热证。为卫气营血辨证之一。气分证是温病最常见而易转变的一个关键阶段,在此期间如能及时治疗,可获药到病除之效;若失治,则温热之邪深入心营,病乃加重。卫分病证与气分病证的主要区别在于舌苔,前者无苔或薄白苔,后者多见黄苔。由于邪入气分所犯脏腑的不同,证候的类型亦异,常见的有热邪郁肺、热结阳明、热结大肠等。

温邪侵入脏腑,正盛邪实,正邪剧争,阳热亢盛出现的里热证。为卫气营血辨证之一。气分证是温病最常见而易转变的一个关键阶段,在此期间如能及时治疗,可获药到病除之效;若失治,则温热之邪深入心营,病乃加重。卫分病证与气分病证的主要区别在于舌苔,前者无苔或薄白苔,后者多见黄苔。由于邪入气分所犯脏腑的不同,证候的类型亦异,常见的有热邪郁肺、热结阳明、热结大肠等。主要证候有高热,肌表热,口渴,出汗,气粗,粪干,尿液短赤,口色红燥,舌苔黄而干,脉洪数。

热邪郁肺

热邪侵袭肌表,表热未解内传于肺所出现的病证。多见于温热病的化热阶段。证候:高热,渴饮,出汗,目赤多眵,咳嗽,气喘,或流黄稠鼻液,粪干,尿液短赤,口色红燥,舌苔黄干,脉象洪数。证候分析:热壅于肺,肺失清肃,气机不利,故有咳嗽、气喘;肺热迫津外溢,蒸灼成痰,故汗出,鼻流黄涕。阳热亢盛而出现一系列热象。治则:清热,宣肺。方例:麻杏甘石汤加味,或白虎汤银翘散加减。

热炽阳明

热邪入胃,胃肠之热壅盛所出现的病证。常见于温热病的高热阶段。证候:高热,大渴,大汗,口臭,尿液短赤,口色红燥,苔黄干厚,脉象洪数。证候分析:热邪犯胃,里热壅盛,故见高热;内热蒸腾,腠理开泄,故有大汗;热盛伤津,故见大渴,便秘,尿液短赤;热积于胃,胃内浊气郁滞,上逆而有口臭;口红苔黄,脉象洪数均为里热壅盛的象征。治则:清热解毒,降火生津。方例:白虎汤加味。

热结大肠

热邪自胃传入大肠,肠热炽盛所出现的病证。常见于温热病的燥热阶段。证候:持续发热,结粪积聚,粪球干硬而小,外覆粘液,腹部胀满,常有腹痛,起卧不安,尿液短赤,口色红燥,舌苔黄厚而干,脉象沉实。证候分析:以热邪入里与肠道积滞为特点。由于热邪入里,耗伤津液,致使肠中津液缺乏,粪便秘结,气滞不畅则肚腹胀满,腹痛起卧,口色红燥或绛,舌苔黄厚,脉象沉实,乃燥热内结,耗伤津液,气滞血瘀之征。治则:攻下泻热,急下存阴。方例:大承气汤加味。