在中兽医理论指导下,应用针具向体表穴位施以适宜物理刺激的方法。包括针刺准备、进针、针刺角度和深度、行针方法、辅助手法、得气、留针、出针、异常情况处理和针刺禁忌等内容。准备根据施针目的,首先选择适当针具,并检查其有无生锈、带钩或弯折等,严格消毒;按操作要求,妥善保定患畜,选定穴位。剪毛消毒,然后按治疗方案,严谨操作。操作时,注意患畜体位与术者姿势的位置关系,以保证针刺正确,人畜安全。
在中兽医理论指导下,应用针具向体表穴位施以适宜物理刺激的方法。包括针刺准备、进针、针刺角度和深度、行针方法、辅助手法、得气、留针、出针、异常情况处理和针刺禁忌等内容。
根据施针目的,首先选择适当针具,并检查其有无生锈、带钩或弯折等,严格消毒;按操作要求,妥善保定患畜,选定穴位。剪毛消毒,然后按治疗方案,严谨操作。操作时,注意患畜体位与术者姿势的位置关系,以保证针刺正确,人畜安全。
一手按穴,一手持针,按穴的手叫押手;持针的手叫刺手。手持针的姿势有执笔式、持刀式和拳握式。进针时,押手和刺手配合,一边按压,一边刺入。根据所刺穴位的不同有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等四种方法(图1)。根据进针方式、速度和针具的不同,又有急刺进针法和捻转进针法之分。①急刺进针法。使用圆利针时,先将针尖刺入穴位皮下,调整好针刺角度后,一次迅速刺达所需深度;使用小宽针时,刺手手指量确针尖长度,对准穴位,敏捷急速刺达穴位深度。②捻转进针法。一般使用毫针,先将针尖刺入穴位皮下,刺手的拇、食、中指夹持针柄,押手的拇、食指固定针体,刺手手指左右捻转加压逐渐刺达穴位深度。
图1 进针法
针刺效果与进针的方向、角度和深度有很大关系。针刺角度是指针体与穴位皮肤表面形成的夹角(图2)。它由针刺方向所决定,一般分为直刺、斜刺和平刺三种。①直刺是指针体与穴位皮肤呈垂直或近于垂直的角度刺入,常用于肌肉丰满处的穴位。②斜刺是指针体与穴位皮肤呈45°角刺入。常用于骨骼边缘及不宜深刺的穴位。③平刺是指针体与穴位皮肤呈15°角刺入。适用于肌肉浅薄处的穴位或透刺。针刺深度是指针刺入穴位内的深浅度。每个穴位都有规定的针刺深度,但往往因年龄、体质、体格大小、部位、病情和时节而有差异,应以既产生针感,又不损伤重要脏器的原则灵活掌握。
针刺入穴位一定深度后,使针体规律运行的方法,又称行针技术。常用的有提插法和捻转法。①提插法:用于圆利针和毫针。操作时,将针从浅层插至深层,再由深层提至浅层,如此反复规律地上提下插使针体纵向运行。提插的幅度和频率因病情和穴位而定。②捻转法:用于圆利针和毫针。操作时,将针体向左向右,如此反复规律地使针体左右或右左转动。捻转角度一般为180°~360°左右,捻转的角度和频率因病情和穴位而定。提插法和捻转法在临证上既可单独使用,也可合并使用(图3)。
图2 针刺角度
图3 行针手法
促使针刺得气(见针感)或加强针感的方法。常用的有循、弹、刮、摇、飞和震颤法等。①循法是用手指顺着经脉体表循行经路,在针刺穴位时前后或上下轻柔循按、叩击。②弹法是用手指轻弹针柄,使针体微微震动。③刮法是用拇指顶准针尾顶端,以食指或中指甲轻刮针柄。④摇法是轻轻摇动针体,借以行气或加强针感。⑤飞法是将针体先作大幅度捻转,然后突然松手,拇食指张开似飞鸟展翅状,如此反复一捻一放数次。⑥震颤法是持针作小幅度快速震动,借以增强针感。以上诸辅助手法适用于圆利针和毫针(图4)。
图4 行针辅助手法
见针感。
按治疗要求,针刺得气后将针留在穴位内一段时间。留针与否以及留针时间长短主要依据病情而定。病情轻浅得气即出针;慢性病证可留针30分钟或更长时间。留针期间可间歇行针数次,以增强针感和针刺的持续作用。
施行针刺手法或留针达到治疗要求时,将针起离穴位,又叫起针。操作时,先以押手拇、食指夹持消毒棉球按于针孔周围,刺手持针柄轻轻捻转,提至皮下,然后按针刺补泻原则要求出针。
针刺是一种比较安全有效的治疗方法,但是,操作失误或患畜保定不妥会发生意外。临证上常发生的有弯针、滞针、断针、出血不止和针后感染等。①弯针是针身在穴位内发生弯曲,针柄改变原来方向,提插或捻转、出针发生困难。往往由患畜骚动,或进针用力过猛,肌肉强烈收缩所致。此时,切勿用力抽拔,待患畜安静时,适当按揉周围肌肉,轻轻摇动针体,顺着针体弯曲方向缓缓拔出。②滞针是针身留滞穴位内,提插、捻转或拔出困难。多因操作时,向一个方向连续捻转,针身被肌肉纤维缠绕或局部肌肉过度紧张所致。此时,宜轻揉局部肌肉,或轻轻向相反方向转动针体,使针松懈抽出。③断针是出针时发现针身折断,部分露于皮肤外,或全部没于皮肤内。多由针具质量差,日久针身有缺损,或用力过猛,患畜突然骚动,体位改变所致。此时,切勿惊慌,速令患畜宁静,及时手持镊子夹牢断端取出;若残端深没不见,立即手术切开取出。若周围没有重要脏器,最终无法取出时,可令其静养数日,让局部组织包埋针体。④出血不止是由于针刃过宽,或患畜骚动,用力过猛,误伤切断血管或附近动脉,流血不止。可酌情采用按压、钳夹或结扎方法止血。局部瘀血肿胀严重时,24小时后,热敷治疗。⑤针后感染多因消毒不严,或针后涉水、雨淋,局部发生红肿热痛,甚则化脓成痈,可按外科常规方法处理,或切开排脓、引流,按脓疡治疗。
不宜或不准施针术的部位、穴位、体质、病情和天时等。如瞳孔、乳腺实质、大脑、脊髓、神经干、大动脉管、关节腔、肚脐和夜眼等;怀孕后期,或有习惯性流产家畜;机体过于消瘦,或大出血之后,大出汗之后和刚刚分娩失血之后等;天气晦暗、大风、大雨等气候异常的时候,或家畜重役之后、饱食饱饮之后等,由于这些都直接影响机体气血正常运行,以致处于脉乱气散之中,若针刺则不仅不会收效,而且往往还会造成不良后果。由于针灸依赖机体功能活动自我调整而方能奏效,若病情重危,经气欲绝者,自也不宜施以针术。
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