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变性性关节病

任何一种关节疾病损伤了关节的结构,就会出现关节的退行性变化。发病机理生物化学和生物力学提出了关于本病的发病机理。①生物化学机理。蛋白多糖丢失:在外源性或内源性化学作用下,关节软骨的软骨细胞仍保持与其他部分呈隔离状态,这种隔离是由于软骨基质内大分子的蛋白多糖作用。变性性关节病的特征性变化是蛋白多糖和组成它的氨基多糖从关节软骨消失,可使软骨弹性降低和压缩变硬,软骨细胞和胶原纤维形成损伤。

关节肿胀、变形和慢性增殖的疾病。家畜、小实验动物、老龄禽类都有发生。骨关节炎是本病的同义词。

病因

分原发性和继发性两类。①原发性,发展过程是自发性的,体重过大、年龄老化、关节结构不正常、护蹄不良、遗传、内分泌紊乱、营养失调,某些矿物质(硒、锌)中毒,机械性损伤,如磨损,关节组成的关节囊、韧带和半月状板撕裂和关节直接外伤等。一般是多种因素综合引起。②继发性,是一些特殊因素引起的,如关节部骨折、感染、关节透创等。任何一种关节疾病损伤了关节的结构,就会出现关节的退行性变化。

发病机理

生物化学和生物力学提出了关于本病的发病机理。①生物化学机理。蛋白多糖丢失:在外源性或内源性化学作用下,关节软骨的软骨细胞仍保持与其他部分呈隔离状态,这种隔离是由于软骨基质内大分子的蛋白多糖作用。变性性关节病的特征性变化是蛋白多糖和组成它的氨基多糖从关节软骨消失,可使软骨弹性降低和压缩变硬,软骨细胞和胶原纤维形成损伤。酶的破坏:在发病过程中,酶的降解是重要因素。关节软骨自我溶解的溶酶体酶,可使关节软骨发生糜烂和破坏。在化脓性关节炎过程中,溶酶体酶起的作用更大,溶酶体酶的增加与病的严重程度成正比。组织蛋白酶是一种酸性水解酶,它已经从各种动物和人的软骨中分离出来,其活性本病比正常软骨高2~3倍,在软骨变性上,它是内源性因素。②生物力学机理。认为本病是由于增加了软骨下骨硬度引起的。主要是由于孤立的骨小梁疲劳性骨折,继发骨痂形成。关节软骨某部分承受了冲力,引起其上面的软骨营养不足而变性、破裂,造成关节的变性。

症状

主要表现为炎症和变性性变化。炎症变化可在早期看到,后期常为变性性变化,可见关节囊纤维化和关节僵直,关节屈曲度降低,他动运动时,可听到摩擦音。随着病的发展,关节增大,关节周围组织纤维化。

治疗

①对关节内骨折、关节感染采用休息、关节冲洗、滑膜切除、去除骨折片以及抗生素疗法。②围绕滑膜炎和关节囊炎进行治疗,因为软组织损伤也可导致软骨变性。③治疗软骨病变,包括关节软骨切除,骨赘凿除,放射治疗,手术固定关节或其他能刺激软骨愈合的方法。用一些药物帮助软骨修复,减少退性变性。