病因有致发、激发和易发之分。致发病因为决定肠便秘发生的基本病因,包括含粗纤维、木质素或鞣质较多的各种粗硬饲料,如麦秆、蚕豆秸、花生秧、甘薯蔓、谷草及糜草;激发因素为促使肠便秘发生的直接原因,包括饮水不足、饲料突变和气象应激;易发病因为动物个体易发肠便秘的内在因素,包括有长(段英超 谭景和)期休闲、运动不足、牙齿不整、慢性消化不良、肠道寄生虫重度侵袭及肠系膜动脉损伤等。
由运动和分泌机能紊乱,致使肠管被食物或粪便阻塞的一种真性腹痛性疾病。又称肠秘结(intestinal impac-tion)。马属动物多发。按部位可分为小肠便秘(积食)和大肠便秘(积粪);按程度可分为完全阻塞和不全阻塞。完全阻塞包括十二指肠、空肠、回肠、骨盆曲、左上大结肠、小结肠、直肠等肠段的便秘;不完全阻塞包括盲肠、左下大结肠、胃状膨大部等肠段的便秘以及泛大结肠便秘、全小结肠便秘、泛结肠便秘和泛大肠便秘。
有致发、激发和易发之分。致发病因为决定肠便秘发生的基本病因,包括含粗纤维、木质素或鞣质较多的各种粗硬饲料,如麦秆、蚕豆秸、花生秧、甘薯蔓、谷草及糜草;激发因素为促使肠便秘发生的直接原因,包括饮水不足、饲料突变和气象应激;易发病因为动物个体易发肠便秘的内在因素,包括有长(段英超 谭景和)
期休闲、运动不足、牙齿不整、慢性消化不良、肠道寄生虫重度侵袭及肠系膜动脉损伤等。三种因素共同作用而致病。
完全阻塞性肠便秘主要起病于胃肠自主神经机能失调,即交感神经紧张性增高和(或)副交感神经紧张性降低所致的肠肌痉挛,肠内容物当即停滞,伴有剧烈的腐败发酵和大量体液向肠腔内回渗,因而脱水、自体中毒等病理过程进展疾速,导致心力衰竭、内毒素性休克以至弥散性血管内凝血。不全阻塞性肠便秘主要起病于肠道内环境改变,即大肠内酸度升高、纤维素微生物消化障碍所致的肠肌弛缓性麻痹,肠内容物逐渐停滞,肠腔不全阻塞,气体、液体及部分食糜尚能后送,前部胃肠不膨满,但由于病程延久,结粪块长期压迫肠壁,最终可导致秘结部肠管发炎、坏死、穿孔或破裂。
因秘结的程度和部位而异。完全阻塞性便秘多呈中度或重度腹痛;口腔很快变干,以至舌苔灰黄,口臭难闻;初期排零星的干小粪球。不久排粪即完全停止;肠音不整、沉衰乃至消失;全身症状于起病8~12小时后即明显增重,结膜潮红至暗红,脉搏细微而疾速,常继发胃扩张和(或)肠臌气;病程短急,通常1~2天,多者3~5天。不全阻塞性便秘腹痛隐微或轻微,有的呈中度腹痛;口腔不干或稍干;排粪迟滞,粪便稀软、色暗且恶臭,有的排粪完全停止;肠音始终减弱或沉衰;全身症状多不明显,一旦显现脉搏细微、结膜发绀、肌肉震颤、大出汗、肢端发凉等休克危象,即提示阻塞肠段已发生穿孔或破裂;病程较长,通常1~2周,有的拖延3~5周。
主要依据直肠检查,以确定便秘所在的部位。小肠秘结呈圆柱形或椭圆形,如手腕粗,质地粘硬或捏粉样,表面光滑,位于前肠系膜根后方,平行于两肾之间(十二指肠便秘)或位于耻骨前缘,由左肾后侧斜向右后方,连接盲肠基底部小弯,且空肠普遍膨胀(回肠便秘)。小结肠秘结呈椭圆形或圆柱形,如拳头至小儿头大,质地坚实,移动性很大,常坠于腹腔底壁(中段便秘)或呈弯柱形,深在于左肾内下方。胃状膨大部左后侧,位置固定而不能后拽(起始部便秘)。骨盆曲秘结呈弧形或椭圆形,如小臂粗,表面光滑,不太坚实,与膨满的左下大结肠相连,位于耻骨前缘、体中线两侧,有较大的移动性,或前坠于胃状膨大部左后方,或右移至盲肠底后侧,或被挤入盆腔。左上大结肠秘结呈球形至椭圆形,如小儿头大,或呈圆柱形,如大臂,前粗而后细,表面光滑,不太坚实,位于耻骨前缘、体中线左右,与膨胀的骨盆曲及左下大结肠相连。盲肠秘结时占据右上腹腔整个空间,位置固定,盲肠体部如篮球或排球大,盲肠基部亦充满积粪,表面凹凸不平,质地粘硬或捏粉样。左下大结肠秘结时位于腹腔左侧,由膈走向盆腔前口,后端常偏向盲肠基底部内侧,呈长扁圆形,直径近于排球,表面不平整,感有肠袋和纵带。胃状膨大部秘结位于前肠系膜根右下方、盲肠体部前内侧,大如篮球,其后缘呈半球形,质地捏粉样或粘硬,随呼吸而前后移动。直肠秘结则入手壶腹部或狭窄部即可触及,粘膜水肿、粗糙而粘有粪渣,小结肠内堆积有串珠状拳头大的干硬粪球。泛大结肠秘结时胃状膨大部、左下大结肠、骨盆曲以至左上大结肠等均充满干涸的粪块。全小结肠秘结时直肠空虚而干涩,小结肠全段均充满结粪,小臂至大臂粗,圆柱形或串珠样,一直延续到直肠狭窄部前段。
在禁食的前提下,依据秘结程度和部位,综合运用镇痛、减压、强心、补液、疏通等措施。其中的关键为清除积粪,疏通肠道。通常采用直肠按压、腹壁捶结、秘结部注射、开腹按压、肠管侧切等方法清除积粪。疏通肠道,恢复肠管的运动机能则有两条基本途径:①通过大脑皮层以至自主神经系统,调整对肠管的血液供应和肠肌自动运动性的控制,如使用各种神经性泻剂,睡眠疗法,普鲁卡因液肾脂肪囊封闭、胸腰段交感神经干阻断、直肠粘膜浸润疗法,颈部迷走交感干电针疗法以及穴位钾离子透入疗法等;②改变肠道内环境,对肠壁感受器施以适宜的机械性和化学性刺激,以激励肠肌的自动运动性,如大量温水深部灌肠,投服各种泻剂,以及粗制酵母菌粉、食盐水、碳酸氢钠溶液和常醋等。
提高粗硬饲草的可消化性,消除大肠内干扰纤维素消化的各种因素,普及干草、干料饲喂法。
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