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肺炎X线诊断

利用X线透视或摄影检查显示肺泡内因炎性渗出物引起肺实变的一系列过程的诊断方法。由于发病原因、病理过程和侵害组织范围等的不同,肺炎的临床症状和X线表现也不一样。大叶性肺炎大叶性肺炎的充血期无明显X线征,仅可见病变部肺纹理增粗增浓和透明度稍降低。肝变期的X线表现比较典型,在马、牛,于肺野中下部呈大片均匀致密阴影,心脏、后腔静脉、心膈三角区及膈肌下段因与病变重叠无法辨认,病变上缘呈弧形而界限不清。

利用X线透视或摄影检查显示肺泡内因炎性渗出物引起肺实变的一系列过程的诊断方法。由于发病原因、病理过程和侵害组织范围等的不同,肺炎的临床症状和X线表现也不一样。

大叶性肺炎

大叶性肺炎的充血期无明显X线征,仅可见病变部肺纹理增粗增浓和透明度稍降低。肝变期的X线表现比较典型,在马、牛,于肺野中下部呈大片均匀致密阴影,心脏、后腔静脉、心膈三角区及膈肌下段因与病变重叠无法辨认,病变上缘呈弧形而界限不清。在犬、猪、羊,可发生于一个或几个大叶,处于肝变期的大叶呈大片均质性密度增加阴影,其与心脏重叠部界限不清。单叶发病者可显现该大叶的解剖学轮廓。几个大叶发病时大部分肺野呈广泛性均质性阴影,由于病变的重叠使心脏阴影部分或全部消失。在消散期由于全身症状好转,肺泡内的渗出物被溶解、吸收或排出,肺泡逐渐恢复充气,肝变部阴影密度逐渐减低,大片阴影逐渐缩小变淡,呈现大小不一、形状不规则的斑片状或点条状阴影。经过良好的病例,病变全被吸收消散,肺组织恢复正常。

小叶性肺炎

多在肺野下部出现斑片状或斑点状沿肺纹理分布的渗出性阴影,其大小不定,形状不一,密度不均,边缘模糊。病变可出现于一个肺叶,一侧肺野或整个肺野。当病变融合时,则形成较大的片块状密度不均的云絮状阴影。

吸入性肺炎

在吸入油类、中药水剂及其他泄剂的最初阶段,可见沿支气管广泛分布的大小相似的边缘较清楚的斑点状阴影,尤以肺下部为多。不久由于液体的弥散作用斑点状阴影边缘逐渐模糊,且有互相融合的现象。以后由于肺组织发炎,出现小叶性渗出性阴影融合,形成密度不均的弥漫性阴影。当继发感染腐败菌形成坏死性肺炎时,部分肺组织腐败、崩解、液化、排出后形成组织缺损腔(空洞)。由于缺损腔大小不一,形状不定,且其周围有渗出性实变区互相重叠,常出现轮廓不甚清楚的多房性空洞。靠近肺表面的大缺损腔有时也能显示出较清楚的环带状腔壁。一些深在的小缺损腔常不能显影。

肺脓肿

肺脓肿多为单发,在发炎化脓阶段、脓腔未与支气管相通而脓汁未被排出时,X线表现为限局性密度增高阴影,边缘较淡而模糊,中央区密度较浓。当部分脓汁被排出且有空气进入时,则呈典型脓肿腔的空洞影像,在浓密的炎性浸润阴影中,可见类圆形密度降低的透明区,腔底残存的脓汁呈致密的液平面,空洞内壁光滑,外壁浓厚且边界不清。若脓肿靠近肺表面向胸膜腔破溃时,可形成脓气胸影像。