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骨肿瘤X线诊断

利用X线拍摄骨骼照片显示骨质或骨膜的改变作为诊断骨肿瘤的一种方法。X线摄片可检出骨肿瘤病变,并用于肿瘤定位以明确病变的范围,有助于判别良性或恶性、原发性或转移性,为制订治疗方案和判断预后提供依据。骨肿瘤X线表现良性骨肿瘤多来源于骨或软骨组织,生长缓慢,骨肿瘤局部肿大膨胀,可有压迫性骨质破坏,但无浸润性破坏,骨皮质连续完整,边缘明锐,界限清楚。可压迫周围软组织,但非侵入软组织,没有骨膜反应。

利用X线拍摄骨骼照片显示骨质或骨膜的改变作为诊断骨肿瘤的一种方法。X线摄片可检出骨肿瘤病变,并用于肿瘤定位以明确病变的范围,有助于判别良性或恶性、原发性或转移性,为制订治疗方案和判断预后提供依据。

骨肿瘤X线表现

良性骨肿瘤多来源于骨或软骨组织,生长缓慢,骨肿瘤局部肿大膨胀,可有压迫性骨质破坏,但无浸润性破坏,骨皮质连续完整,边缘明锐,界限清楚。可压迫周围软组织,但非侵入软组织,没有骨膜反应。较常见的有骨瘤、骨软骨瘤、骨纤维瘤和骨囊肿等。恶性骨肿瘤多来源于骨膜或骨髓,生长迅速,不膨胀,但呈浸润性骨质破坏,病变界限不清,边缘不整,骨皮质可出现虫蚀样缺损破坏,常有不同形式的骨膜新生骨反应,侵入周围软组织形成肿块而使局部肿胀,肿块影与软组织界限不清。常见的有骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤和各种转移性瘤。原发性骨肿瘤多呈单发,转移性肿瘤常为多发。

常见骨肿瘤X线征

①骨瘤,常发于头骨或四肢,X线表现为类圆形或半圆形骨性致密阴影,有蒂或宽蒂与颌骨相连,轮廓界限分明,发生于四肢者肿瘤骨质较疏松。②骨软骨瘤,多发于长骨干骺端,向外突起,带蒂或蒂宽广,有软骨和骨质成分,在致密影中有不整齐的透明影,状如椰菜花样,其软骨层钙化则呈不规则的斑片样密影。③骨纤维瘤,多发于大家畜的颌骨或掌骨,由大量纤维组织与少量骨质构成,是硬性软组织块影,骨化部分呈散在性无定形。在下颌骨表面可有侵蚀性改变及有骨质疏松。④骨囊肿,为致密骨或松质骨内的类圆形透明区,可呈膨胀性破坏,使骨皮质变薄。⑤骨肉瘤,马、牛常多见于颌骨,犬、猫以长骨骨端尤其是桡、尺骨下端多发。可分为成骨型和溶骨型骨肉瘤,以两者兼有的混合型多见。成骨型又称硬化型,新骨形成大于骨质的破坏,有大量无结构斑片状新骨形成,骨膜反应明显,呈阳光放射状侵入软组织,肺转移灶密度较高。溶骨型以骨质破坏为主,新骨形成少,有大片溶骨性骨质破坏区,界限不清,骨皮质破坏后侵入软组织,也可继发病理性骨折。混合型为兼有骨质破坏与新骨形成,密度不均,形态不一,结构杂乱,在软组织的肿块中有硬化的骨质存在,附近有骨膜增生反应。