动物体内胆红素的生成和排泄,维持着动态平衡,血中胆红素的含量水平是相对恒定的。在疾病时,由于各种原因造成胆红素生成过多、转化障碍或排泄受阻,破坏了这种平衡,血液中胆红素的含量增高,达到一定浓度时就出现黄疸。类型根据黄疸的发生原因和机制,可以分成三种类型。溶血性黄疸又称肝前性黄疸。凡能引起红细胞大量破坏(溶血)的各种致病因素均能产生,如见于血液原虫病、钩端螺旋体病及新生幼畜溶血病等。
全身皮肤、粘膜、浆膜及实质器官染成黄色的一种症状。由于体内胆红素形成过多或排出障碍,造成血液中胆红素浓度增高所致。
胆红素来自血红蛋白。在正常情况下,衰老的红细胞被骨髓、脾及肝等的单核巨噬细胞吞噬,在吞噬细胞内释放出血红蛋白,血红蛋白进一步分解成胆绿素、铁及珠蛋白。胆绿素经还原酶的作用,形成胆红素(草食兽和禽类主要是胆绿素)。这种胆红素稳固地吸附在血浆白蛋白上面,循环于血液中,不能通过肾脏排出,不易溶于水,但易溶于酒精,临床上作胆红素定性试验时,不能与重氮试剂直接起反应,必须先加酒精处理后才能产生紫红色反应,所以称做间接胆红素或非酯型胆红素。间接胆红素随血流进入肝脏,被肝细胞摄取,在肝细胞内经过葡萄糖醛酰转移酶及硫酸转移酶的作用,大部分与葡萄糖醛酸组合成胆红素葡萄糖醛酸酯,小部分与硫酸合成胆红索硫酸酯。这种结合型的胆红素易溶于水,不需酒精处理,能直接与重氮试剂起作用产生紫红色反应,称做直接胆红素或酯型胆红素,能通过肾脏从尿排出。直接胆红素进入毛细胆管,成为胆汁的组成部分,最后经胆道排入十二指肠。胆红素在肠内受到细菌的葡萄糖醛酰转移酶的作用,还原成为无色的胆素原,大部分由粪便排出,称为粪胆素原:一部分胆素原被再吸收,经门静脉返回肝脏再参加合成胆汁排入肠道,少部分胆素原则不经肝脏处理,直接进入循环血液,通过肾脏从尿排出,称为尿胆素原,并氧化成尿胆素,使尿液带有微黄色泽。正常动物体内胆红素的生成和排泄,维持着动态平衡,血中胆红素的含量水平是相对恒定的。在疾病时,由于各种原因造成胆红素生成过多、转化障碍或排泄受阻,破坏了这种平衡,血液中胆红素的含量增高,达到一定浓度时就出现黄疸。
根据黄疸的发生原因和机制,可以分成三种类型。
又称肝前性黄疸。凡能引起红细胞大量破坏(溶血)的各种致病因素均能产生,如见于血液原虫病、钩端螺旋体病及新生幼畜溶血病等。由于大量红细胞急性破坏,生成过多间接胆红素,此时肝脏的转化能力虽相应增强,但仍不能将全部间接胆红素转化成直接胆红素,因而血液中间接胆红素的含量增高。引起黄疸的特点是,血液中蓄积的是间接胆红素,所以定性试验出现间接反应;间接胆红素不能从肾排泄,尿中不含胆红素;同时由于肝脏转化能力增强,形成的直接胆红素量也增多,从肠内重吸收胆素原也相应增加,进入血液循环经肾排出,因而尿液中尿胆素原也增加,尿色增深。
又称肝性黄疸。凡能造成肝细胞和毛细胆管损伤的病因均能引起,如见于病毒性肝炎、黄曲霉毒素中毒及磷、砷中毒。肝细胞发生广泛变性和坏死,一方面对间接胆红素的转化能力减低,造成血液中间接胆红素的含量增多;同时,由于部分肝细胞和毛细胆管破坏,造成已经转化形成的直接胆红素进入血液。此型黄疸的特点是血液中同时存在两种胆红素,定性试验呈双相反应。直接胆红素可从肾排出,所以尿中含有直接胆红素,尿胆素原也不减少,尿色变深。
又称肝后性黄疸。凡能造成胆道阻塞的各种病因都可引起,常见于胆道被寄生虫(猪蛔虫、牛羊肝片形吸虫等)和结石阻塞及胆管受压迫时。胆汁不能排入十二指肠而淤积在胆管和毛细胆管中,毛细胆管扩张、破裂,胆汁逆流入淋巴间隙,最后进入血液。此型黄疸的特点是血中蓄积的是直接胆红素,定性试验呈直接反应;有多量胆红素从肾排出,因此尿中胆红素增加,尿色变深:由于胆红素进入肠道受阻,肠内形成胆素原减少或缺乏,尿中的尿胆素原也减少或完全不含。阻塞性黄疸时,显微镜下可见肝内小胆管及毛细胆管扩张,充满浓缩的胆红素团块,肝细胞和肾小管上皮细胞内也有胆红素颗粒,肾小管腔内形成胆汁管型。
黄疸的类型和发展过程不同,表现的症状也有不同。阻塞性黄疸的症状最明显,因此型黄疸进入血液的是整个胆汁成分,其中的胆酸及胆酸盐在体内蓄积,会引起一系列的全身性症状:由于胆酸刺激神经系统,病畜先是表现兴奋性增高,皮肤发痒,以后转为抑制,精神沉郁,萎靡无力;胆酸盐对心脏传导系统的直接作用和迷走神经兴奋,病畜出现心动徐缓,血管扩张而引起血压下降;胆道阻塞造成胆汁进入肠道减少或断绝,影响肠的消化和吸收,特别是脂肪的消化吸收,脂溶性维生素A、D、K、E吸收障碍,肠蠕动减慢,食糜停滞,肠内容物发酵腐败增强,容易引起便秘和肠臌气,粪便中因无胆红素而色素变淡和有恶臭,含有较多未消化的脂肪物质;血液中的胆酸盐可使红细胞的脆性增高,容易发生溶血;同时由于维生素K吸收减少,肝脏合成凝血酶原不足,血液的凝固性降低,加以血管壁通透性升高,因而容易发生出血,皮肤和粘膜往往出现淤点。
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