当Ca2＋被肌浆网摄取，离开肌钙蛋白时，心肌又松弛。由于强心苷能轻度抑制心肌细胞膜上的Na＋、K＋-ATP酶，使细胞内的Na＋内流，增加细胞内Ca2＋。当中毒剂量时，因抑制Na＋、K＋-ATP酶，也减少K＋向细胞内主动转运，造成细胞内缺钾。结果，降低心肌最大舒张电位，加快舒张期自动除极速度，使自律性升高，导致心律失常。故补钾可减轻强心苷中毒；钙能加剧强心苷中毒。临床上几种常用的强心苷类强心药见表。
一类能改善心脏功能的药物。能提高心肌兴奋性，加强心肌收缩力，从而改善心脏功能。包括强心苷、咖啡因、樟脑及肾上腺素等。
能选择性作用于心脏，增强心肌收缩力，并对心肌自律性、传导性和不应期具有明显效应。这类化合物存在于洋地黄、羊角拗、夹竹桃、福寿草、铃兰、万年青等植物中，经分离、提取而得。天然存在于植物中的称一级心甘，在提取中经水解而获得的称二级心苷。强心苷又称强心性配糖体，是由配基和糖结合而成。配基是强心苷具有强心作用部分，糖能提高它的作用强度和持久性。兽医临床按其作用出现的快慢分为两类：即慢作用类，有洋地黄、洋地黄毒苷，它们出现作用慢，持续时间长，蓄积性大，适用于慢性心力衰竭。快作用类有毒毛旋花子苷、毛花丙苷、黄夹苷、洋角拗苷与铃兰毒苷等，呈现作用快，蓄积性小，适用于急性心力衰竭。强心苷的主要作用：①增强心肌的收缩力，即正性肌力作用。它能使心肌收缩敏捷，收缩短，心输出量增多，心室排空完全，舒张相对延长，静脉血回流完全。因此，能低降静脉压，改善静脉充血和动脉供血不足，对衰弱心脏作用尤为显著。②减慢心率，即负性频率作用。由于正性肌作用而刺激颈动脉窦与主动脉弓压力感受器，反射地降低交感神经兴奋性，提高副交感神经兴奋性，使心率变慢。③影响心肌传导性、自律性和不应期。强心苷能使房室结和希氏束传导减慢，有效不应期延长。在治疗剂量时，兴奋迷走神经，促进K＋外流，加大舒张电位负值，因而自律性降低。大剂量时，抑制Na＋、K＋泵，使Na＋内流增加，K＋外流减少，因而提高自律性。强心苷通过增加心肌中可利用Ca2＋量而增强心肌收缩力。Ca2＋是心肌兴奋—收缩偶联中的关键性媒介物，Ca2＋与肌钙蛋白结合，引起向凝结蛋白构型改变，解除向凝蛋白阻挡肌凝蛋白与肌纤蛋白结合，使肌凝蛋白上的横桥与肌纤蛋白反应部位相接触，激活横桥内含有的ATP酶，分解ATP放出能量，使肌纤蛋白滑行，导致心肌收缩。当Ca2＋被肌浆网摄取，离开肌钙蛋白时，心肌又松弛。由于强心苷能轻度抑制心肌细胞膜上的Na＋、K＋-ATP酶，使细胞内的Na＋内流，增加细胞内Ca2＋。当中毒剂量时，因抑制Na＋、K＋-ATP酶，也减少K＋向细胞内主动转运，造成细胞内缺钾。结果，降低心肌最大舒张电位，加快舒张期自动除极速度，使自律性升高，导致心律失常。故补钾可减轻强心苷中毒；钙能加剧强心苷中毒。临床上几种常用的强心苷类强心药见表。
几种常用的强心苷类强心药
见中枢兴奋药。
见中枢兴奋药
见传出神经药。
QQ空间
新浪微博
微信扫一扫
所有评论仅代表网友意见