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内脏器官及其被膜通过天然孔或病理性间隙脱入到解剖腔或皮下的一种疾病。常发生于各种家畜。结构疝的完整结构由4部分组成:①疝门(孔),存在于体壁的先天缺陷或病理性间隙,是疝内容物出入的门户。常在脐部、腹股沟、腹壁的损伤部或手术切口部位。②疝轮,疝门周围的组织,主要是肌层。③疝囊,壁侧腹膜呈囊状与其中的疝内容物从疝门膨出。外被皮肤,或间有皮下组织、肌层、筋膜、脂肪组织。

内脏器官及其被膜通过天然孔或病理性间隙脱入到解剖腔或皮下的一种疾病。常发生于各种家畜。

结构

疝的完整结构由4部分组成:①疝门(孔),存在于体壁的先天缺陷或病理性间隙,是疝内容物出入的门户。常在脐部、腹股沟、腹壁的损伤部或手术切口部位。②疝轮,疝门周围的组织,主要是肌层。③疝囊,壁侧腹膜呈囊状与其中的疝内容物从疝门膨出。外被皮肤,或间有皮下组织、肌层、筋膜、脂肪组织。但腹壁严重损伤,腹肌、腹膜断裂时,疝囊常无腹膜层。④疝内容物,多为小肠、网膜,有时为肠系膜、子宫、膀胱、脾脏、肝脏、胰脏或胃。

分类

通常按部位、病因、状态和症状分4类:①按解剖部位分。前腹部有脐疝、损伤性疝:后腹部有腹股沟疝、阴囊疝、腹壁疝、切口疝:膈部有腹膜心包疝、裂孔疝、损伤性疝:会阴部有会阴疝。②按病因分。先天性疝,在出生时因腹壁天然孔存在缺陷已形成疝的隆起;后天性疝是动物因受外来暴力损伤腹壁,或因突然的腹压过高扩大了天然孔,也有手术切口闭合不良等形成的疝。③按体表状态分。外疝,疝膨出隆起于腹壁表面,又称腹疝。如腹壁疝、脐疝等;内疝,疝在体腔内,体表不见疝的隆起,如膈疝。④按临床表现及其病理变化分。可复性疝,疝内容物可随体位改变,自动或被动地回复到腹腔中;难复性疝,是由于某些原因疝内容物大量集聚,或淤血水肿坏死,粪便停滞,疝门粘连,疝内容物不能回复到腹腔内;嵌闭性疝,是疝门突发病理变化,绞窄变小,挤压疝内容物,或脱出脏器血液循环高度障碍陷于坏死,出现持续性腹痛症状,如救治不当有致死危险。

诊断

疝的诊断比较容易,曾在常发部位存在有可复性物体的病史,嵌闭疝有腹痛症状,晚期绞窄性疝全身出现毒血症,肿物出现炎性水肿。诊断时应注意与肠梗阻、肿瘤、血肿、脓肿作区别诊断。

治疗

轻度损伤性疝,疝门处于高位,局部炎症、出血吸收后,包扎压定绷带,可自然治愈。当疝部肿胀严重确诊困难,又有血肿或脓肿的征候时,应在疝部皮下出血及周围肿胀消退后及时进行手术疗法。对较小的疝,切开疝门、疝轮,还纳疝内容物,缝合闭琐疝轮;对大动物损伤性的大疝,应作修补术,用碳纤维网作修补材料,效果较好。

脐疝

发生于脐部。马、牛、猪、犬、猫等胎生期脐闭锁不全,疝内容物进入脐部疝囊,出生可见,并有一定遗传性,此为先天性脐疝;有的初生畜因便秘或激烈跳跃腹压剧增引起后天性脐疝。脐疝的特征,以脐轮为疝门,以腱膜、腹膜为疝囊内层,皮肤为外层,以小肠为主要疝内容物,有时是网膜。驹、犊牛脐疝大至拳大乃至小儿头大,仔犬有胡桃大乃至苹果大,圆形膨起,柔软无热痛,有压缩性和还纳性,如为肠有波动和蠕动音。小肠易发生嵌闭,出现间歇腹痛,重则肠段坏死,如为网膜则易粘连。治疗,对较小的脐疝可包扎压定绷带,诱发疝门闭锁。较大的疝手术切开疝囊,还纳疝内容物,分层缝合疝囊。疝门过大缝合困难时应作疝修补术。若肠段嵌闭坏死,应作肠段切除吻合术。

腹壁疝

常由于腹壁损伤而发生。常见于牛、马、猪。由于撞击、蹴踢、角斗等暴力挫伤腹壁,腹腔脏器通过腹肌破裂间隙进入皮下突出腹壁,并伴发腹壁损伤。因腹膜与肌肉同时破裂,以皮肤、皮下织为疝囊,很少有腹膜为疝囊内层。疝门较大,不易嵌顿。疝内容物常是小肠、网膜,有时是子宫、膀胱。陈旧性病例易粘连,好发部位在下腹部。病初患部似肿块,皮下出血水肿,不易触知疝门,待消肿后疝内容物具有可还纳性。妊娠牛、马盆腔部腹直肌断裂易发生子宫疝,可触知胎儿,乳房下垂接地。猪疝囊较大。对高位腹壁疝待出血、水肿吸收后,包扎压迫绷带可治愈。严重病例行手术治疗,一般用缝线闭锁疝门。较大的低位疝,使用碳纤维作修补术。子宫疝行剖腹取胎,缝合疝门。手术创按常规处理。

股疝

病畜腹压超腹内承受力,压挤疝内容物小肠(网膜)通过股管内环堕入股管内,在大腿内侧股管处呈柔软的圆形隆起。发生于犬或马、牛。疝部无热痛,患病后肢呈外展跛行。如疝内容物为小肠有可复性,易发生嵌闭,临床出现疝痛症状,此时应注意与腹股沟疝鉴别诊断。行手术治疗,切口应在股管前方,慎重切开疝囊以防损伤股动、静脉,还纳疝内容物入腹腔后,缝合股管壁,闭合创口。

膈疝

疝内容物通过膈肌裂隙突入胸腔,分先天性和后天性疝。先天性膈疝多见于犬、猫、犊牛、幼驹,疝门多位于膈肌腹侧缺损或大静脉孔扩张处、膈肌腱中心部、膈肌心包裂孔等处。疝内容物常是小肠、网膜、肠系膜和网胃。无疝囊,出生即发病。若疝门小其内容物为小部分网膜时,常不见临床症状,不影响生长发育。如疝门大突入胸腔的疝内容物易发生嵌闭,病畜发育不良,呼吸困难,易死亡。牛的后天性膈疝,多因创伤性网胃炎损伤膈肌发生破裂,网胃突入胸腔,且并发瘤胃臌气,食欲减退,排糊状便,心脏左方或前方移位,心音不清。马偶有发生于激烈运动、胃扩张等腹压增大,引起膈肌破裂发病。病马出现疝痛症状,最后死于休克和肠梗阻。治疗应及时手术救治。小动物先天性膈疝,须早期作钡剂造影X线检查,确诊后进行手术闭合疝门,成年牛的后天性膈疝,在充分麻醉供氧的基础上作开胸术进行膈疝修补术,从剑突后方的手术经路入腹腔,分离粘连,拉回网胃,用连续锁边缝合法闭合疝孔。马则在正中线切开,整复疝内容物,用碳纤维网修补疝孔。

腹股沟阴囊疝

小肠或部分网膜通过腹股沟内环进入腹股沟管中的为腹股沟疝,若继续下延脱入阴囊的则称为腹股沟阴囊疝。马、猪多发,牛、犬少见。初生驹、仔猪的先天性腹股沟阴囊疝出生即可见到疝的临床症状,原发于腹股沟管的先天过大,并具有遗传性。后天性腹股沟阴囊疝,主要由于腹压剧增而引起,见于成年公马配种时体重后移,腹压过大,或在倒马保定中骚动挣扎腹压增大,引起小肠脱出。患侧阴囊增大柔软有弹性,但无热痛,有可复性,并可听到肠蠕动音。嵌闭性腹股沟疝时剧烈腹痛,患侧阴囊紧张水肿,皮肤凉,冷汗,后肢开张行走不便。体温升高,脉搏、呼吸增数。若嵌闭肠管坏死时,可出现休克或死于败血症。治疗,对马在靠近腹股沟外环阴囊颈部外侧方作皮肤纵切口,扭转总鞘膜,推送疝内容物入腹腔,在距腹股沟外环3厘米处,双重结扎精索与总鞘膜切除睾丸,将精索游离端送回腹股沟管中作为生物学填塞物,最后用肠线缝合腹股沟外环,缝合皮肤创。嵌闭性疝时,应早期手术,切皮后先扩大腹股沟环,缓解肠管的血液循环,用温盐水纱布敷被嵌闭的肠管,待颜色、蠕动恢复正常方可还回腹腔。如该肠段坏死,应作肠管吻合术,再按上法切除睾丸,闭合创口。对猪纵切患侧阴囊皮肤、浅筋膜、深筋膜,从鞘膜囊顶端按顺时针捻转,将疝内容物推挤入腹腔,结扎总鞘膜和精索,切除睾丸,再将断端缝在腹股沟外环上闭合疝环。术后加强护理。