是由于NaHCO3(代谢性成分)的变动而引起,则称为代谢性酸中毒或碱中毒;如果是由于二氧化碳分压(呼吸性成分)的增高或降低,结果导致H2CO3的变动而引起,则称为呼吸性酸中毒或碱中毒。临床上为了准确地了解体内酸碱平衡障碍(H+代谢)的状况
体液内H+代谢障碍,导致血浆pH值偏离正常的一种病理过程。维持酸碱平衡依靠体液内一系列的缓冲系统,其中最重要的是血浆内NaHCO3/H2CO3体系、肺对二氧化碳排出的调节作用,及肾对H+排出的调节作用。血浆中NaHCO3和H2CO3的比值和pH直接相关。只要NaHCO3/H2CO3的比值不变(20/1),pH值也不变。如不能保持NaHCO3/H2CO3的正常比值就会导致pH改变。当pH的改变是由于NaHCO3(代谢性成分)的变动而引起,则称为代谢性酸中毒或碱中毒;如果是由于二氧化碳分压(呼吸性成分)的增高或降低,结果导致H2CO3的变动而引起,则称为呼吸性酸中毒或碱中毒。临床上为了准确地了解体内酸碱平衡障碍(H+代谢)的状况,可测定血液pH值、代谢性成分和呼吸性成分三个方面的指标。兽医实验室检查常用的反映呼吸性成分指标是测定血液二氧化碳分压(pCO2),反映代谢性成分指标常用的是测定HCO3-和剩余碱。
血浆pH值小于正常的一种酸碱平衡障碍。分为两种:①代谢性酸中毒。家畜最常见,常因丢失碱过多而引起,如急性胃肠炎时严重腹泻或呕吐、丢失大量唾液;也可因体内蓄积大量酸而引起,如长期饥饿、持续高温、肝或肾功能障碍、反刍兽酮病或采食过多碳水化物饲料导致前胃产生大量乳酸,尤以乳牛多发。酸中毒时因血液CO2张力增加和重碳酸盐耗减引起呼吸加深加大,出现酸中毒呼吸(库斯毛尔氏呼吸),促使NaHCO3/H2CO3比值恢复正常,这是一种代偿性反应。K+代偿性地由细胞内到细胞外,导致高钾血症,引起心跳徐缓、心律不齐。发展严重时不能代偿,pH值下降,呼吸慢而浅,最后发生昏迷。②呼吸性酸中毒。见于肺炎、肺气肿、气胸、呼吸道阻塞,以及吗啡或巴比妥中毒的动物。通常表现为呼吸困难,中枢神经系统出现定向力障碍,肾脏排H+增多而排K+减少,使血钾升高引起心肌衰弱,导致心力衰竭。也可引起昏迷。
实验室检查结果通常是:pH值都下降,代谢性酸中毒pCO2正常,HCO3-和剩余碱下降;而呼吸性酸中毒则pCO2上升,HCO3-和剩余碱正常。
临床上还可见到混合型酸中毒,因两型酸中毒同时存在,实验室检查结果为:pCO2增高、血浆HCO3-浓度降低和血浆pH值显著下降。见于外科麻醉为时过长、患肺炎时厌食和通气障碍导致CO2排出受阻并发缺氧时。
血浆pH值大于正常的一种酸碱平衡障。碍。分为两种:①代谢性碱中毒。其发生常因丢失过多的H+而致HCO3-增多,如反刍兽真胃疾病(真胃扩张、移位、扭转)、高位肠梗阻和单胃动物严重呕吐时可丢失大量胃液;各种原因引起的低钾血症时可通过肾排出过多的H+;也可因治疗时应用过多的碱性药物而引起。代谢性碱中毒临床表现为呼吸慢而浅,这是一种代偿反应,通过抑制呼吸以保留较多的碳酸,但代偿有一定限度,发展严重时肌肉兴奋性增高,出现搐搦。实验室检查:pCO2正常、HCO3-和剩余碱增加、pH值增大。②呼吸性碱中毒。常因肺换气过度使CO2排出过多而致H2CO3减少,见于处于气温过高环境的动物、高热、疼痛或严重缺氧的患畜、全身麻醉时过度人工呼吸、或某些药物中毒(如水杨酸盐直接刺激呼吸中枢)的动物。呼吸性碱中毒临床表现为:呼吸浅而快,痉挛,进行性抽搐。实验室检查:pCO2下降,HCO3-和剩余碱正常,pH值增大。
在临床实践中还可见到家畜发生混合型碱中毒,因呼吸性和代谢性两种类型碱中毒同时存在,实验室检查为pCO2降低、血浆HCO3-浓度增高和pH值显著增高,常见于发热时剧烈呕吐并有通气过度时,以及在治疗代谢性酸中毒时用碱过量时。
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