性杂音的出现时间，决定于血液流经病变部位（闭锁不全的空隙或狭窄的瓣膜口）的分期性。①缩期杂音。产生于心室收缩过程中，随第一心音出现，提示房室瓣闭锁不全或动脉口狭窄（图1）。②舒期杂音。产生于心室舒张过程中，随第二心音出现，见于房室口狭窄或动脉瓣闭锁不全（图2）。 图2 舒期杂音（右房室口狭窄）产生示意图 诊断心瓣病除注意心杂音的分期性外，还要明确杂音的最佳听取点。
病理性心音。伴随心脏收缩和舒张活动而产生的、正常心音以外的附加音响。分为心外性和心内性杂音。
产生杂音的病变部位存在于心脏之外，主要有心包杂音和心肺杂音。
依杂音的性质分为：①心包击（拍）水音。呈液体振荡声，类似振荡装有半量溶液的橡胶水袋产生的声音，见于渗出性心包炎、牛创伤性心包炎；②心包摩擦音。类似两层粗糙膜面相互擦过的声音，呈断续、破裂的性质，是纤维素性心包炎的特征。在心包炎病程经过的不同阶段，依炎症产物的性质和数量不同，有时出现击水音，有时出现摩擦音，或两者交替出现。
靠近心区的胸膜面上附有纤维素性病理产物时，随心脏活动及呼吸活动而产生摩擦音。杂音的特点是伴随心音或呼吸活动均可出现。是靠近心区部位胸膜的纤维素性炎症的指征。
心脏瓣膜及瓣膜口发生形态学改变或血液性状发生变化时所产生的杂音。前者称器质性杂音，后者为非器质性，也称机能性杂音。
慢性心内膜炎的后果。心内膜的慢性炎症可引起瓣膜或瓣膜口及其周围组织的增生肥厚，或造成粘连，或形成缺损。这些形态学病变统称为心瓣病。心瓣病的种类复杂，但可概括为：①瓣膜闭锁不全。在心脏的舒缩活动中瓣膜不能将相应的心孔完全关闭，留有病理性空隙，血液可经此而逆流，形成漩涡，发生振动，产生杂音；②瓣膜口（心孔）狭窄。心脏活动过程中，血液流经变窄了的心孔时产生杂音。
图1 缩期杂音（二尖瓣闭锁不全）产生示意图
器质性杂音的出现时间，决定于血液流经病变部位（闭锁不全的空隙或狭窄的瓣膜口）的分期性。①缩期杂音。产生于心室收缩过程中，随第一心音出现，提示房室瓣闭锁不全或动脉口狭窄（图1）。②舒期杂音。产生于心室舒张过程中，随第二心音出现，见于房室口狭窄或动脉瓣闭锁不全（图2）。
图2 舒期杂音（右房室口狭窄）产生示意图
诊断心瓣病除注意心杂音的分期性外，还要明确杂音的最佳听取点。各瓣膜及瓣膜口杂音的最佳听取点与相应的正常心音最佳听取点一致（见心音听诊）。器质性心杂音的一个重要特征，是在病程经过中长期存在，称长久性杂音，因慢性心瓣病的形态改变，多具有不可逆性。
QQ空间
新浪微博
微信扫一扫
所有评论仅代表网友意见