机体组织的完整性破坏时,由周围健康组织再生来修补恢复的过程。主要表现为再生、创伤愈合及机化。再生局部组织坏死后,由邻近健康组织生长出新的细胞组织来进行修复的过程。再生可分两类,一类是完全再生,即再生的组织其结构和功能与原来的组织完全相同;另一类是不完全再生,即缺氧的组织不能由结构和功能相同的组织来修复,而由肉芽组织来代替。组织能否完全再生,主要取决于组织的再生能力和组织缺损的程度。
机体组织的完整性破坏时,由周围健康组织再生来修补恢复的过程。主要表现为再生、创伤愈合及机化。
局部组织坏死后,由邻近健康组织生长出新的细胞组织来进行修复的过程。再生可分两类,一类是完全再生,即再生的组织其结构和功能与原来的组织完全相同;另一类是不完全再生,即缺氧的组织不能由结构和功能相同的组织来修复,而由肉芽组织来代替。组织能否完全再生,主要取决于组织的再生能力和组织缺损的程度。各种组织的再生过程如下:
皮肤和粘膜的鳞状上皮再生能力较强。上皮缺损时,由创缘的生发层细胞分裂增生,先形成单层扁平上皮,向缺损中心延伸,将缺损覆盖,以后逐渐成熟和分化成复层鳞状上皮。腺上皮也有较强的再生能力,当单层腺上皮缺损时,再生的细胞可以恢复原有结构。如果腺体的间质及网状支架同时破坏,则腺上皮即使再生,也不能恢复原来的腺组织结构,而形成结构紊乱的细胞团,如在肝脏为形成假小叶。
小血管的再生能力较强,毛细血管以出芽方式再生。先是血管内皮细胞分裂增生,形成向外突起的血管芽,逐渐增长而成为实心的内皮细胞索,在血流的冲击下很快就出现管腔,即变成新的毛细血管。以后相互吻合形成毛细血管网,根据功能的需要,新生毛细血管进一步改造,管壁逐渐增厚,发展成为小动脉或小静脉。
再生能力很强,先由病变处原有的纤维细胞或未分化的间叶细胞转变成成纤维细胞,再由成纤维细胞分裂增生。幼稚的成纤维细胞形体较大,胞浆略呈嗜碱性,核也大,染色淡。当成纤维细胞停止分裂后,开始合成和分泌原胶原蛋白,在细胞周围形成胶原纤维,细胞本身逐渐成熟,最后成为纤维细胞。结缔组织再生时,常伴有大量毛细血管增生,以供应营养。这种含有丰富毛细血管的幼稚结缔组织称做肉芽组织。
横纹肌纤维是一个多核的长筒形细胞,损伤后如果肌纤维膜保持完整,能够完全再生。先由巨噬细胞侵入,清除掉坏死物质,并由残存的肌细胞核分裂,产生肌浆,分化出肌原纤维,恢复正常横纹肌的结构。如果肌纤维完全断裂,肌膜破坏,则由结缔组织修补愈合。平滑肌和心肌的再生能力很弱,损伤后一般均由结缔组织修补。
有两种形式,一种是纤维性成骨,先由骨外膜和骨内膜中的间叶细胞增生分化成成骨细胞,产生胶原纤维和基质,积聚在细胞之间,称为骨样组织,以后有钙盐沉着,骨样组织经过不断改建,最后变成骨组织。另一种是软骨性成骨,从骨内、外膜中增生而来的间叶细胞先分化形成圆形的软骨细胞,并产生软骨基质,形成透明软骨,以后软骨基质钙化。进而软骨组织崩解,血管和成骨细胞长入,形成骨样组织,最后钙化、改建成骨组织。
坏死组织、炎性渗出物、血栓等异物如果不能溶解吸收,由新生的毛细血管及成纤维细胞等组成的肉芽组织长入逐渐加以溶解、吸收和取代,最后变成纤维性瘢痕。
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